2024年8月11日，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》（以下簡稱《指南》）發(fā)布會以線上和線下形式召開。新《指南》增加了13項內容，首次把中醫(yī)藥治療高血壓列入治療方法之一，新《指南》體現(xiàn)我國高血壓防控現(xiàn)狀與人群特點，具鮮明的中國特色。
發(fā)布會上，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院海南醫(yī)院黨委書記、院長顧志冬教授，以及指南修訂委員會代表吳兆蘇教授、王擁軍教授、華琦教授、吳靜教授等分別進行了致辭。
自2022年開始，我國高血壓領域多個學術團體及專家學者組成的中國高血壓防治指南修訂委員會，在2018版指南的基礎上對《中國高血壓防治指南》進行了更新修訂。歷經(jīng)約3年修訂，《中國高血壓防治指南（2024年修訂版）》于2024年第7期《中華高血壓雜志》正式發(fā)表。
新版《指南》更具中國特色
新《指南》高血壓的定義為：在未使用降壓藥的情況下診室血壓≥140/90 mmHg；或家庭血壓≥135/85 mmHg；或24h動態(tài)血壓≥130/80 mmHg，白天血壓≥135/85 mmHg，夜間血壓≥120/70 mmHg。根據(jù)診室血壓升高水平，將高血壓分為1級、2級和3級。
心血管風險分層：根據(jù)血壓水平、心血管危險因素、靶器官損害、臨床并發(fā)癥以及糖尿病和慢性腎臟病等合并癥進行心血管危險分層，分為低危、中危、高危和很高危4個層次。
與2018版指南相比，2024版指南充分體現(xiàn)了近年高血壓領域的防治理念、現(xiàn)行政策與防治方法的進展。在篇幅上明顯增大，框架拓寬，內容豐富，細節(jié)更詳，方式求全，接近“百科全書”。
1999年我國發(fā)布了第一版《指南》，并分別于2005年、2010年和2018年分別進行了更新，20多年來，形成了具有中國特色的高血壓診斷評估、分級分層、預防干預、治療管理指南。《指南》在臨床一線得到廣泛應用，并在我國高血壓和慢性疾病管理、基層指南撰寫、臨床路徑制訂、醫(yī)保政策實施等多個方面發(fā)揮重要作用。王繼光教授致辭中介紹了《指南》的發(fā)展歷程和2024版《指南》的修訂過程。
據(jù)專家介紹，2024版《指南》具有以下鮮明中國特色：
高血壓診斷標準維持140/90 mmHg不變，但強化血壓管理以進一步提高高血壓控制率的理念得以體現(xiàn)，推薦一般患者（包括65～79歲老年人）診室血壓降至<140/90mmHg，如能耐受應該降至<130/80mmHg。
高血壓分級保留3 級高血壓。因為我國3級高血壓患者超過2000萬人，這部分患者的診斷和干預策略與風險較低的1、2級高血壓有著顯著不同，需要特別關注這部分患者并進行積極監(jiān)測與治療，避免發(fā)生靶器官損害。
重視高鹽飲食、肥胖、增齡等我國重要的高血壓危險因素，并分別給出了這些危險因素的干預措施。
采納了中國人群的相應標準，包括根據(jù)中國人群研究結果把超聲心動圖評估左心室肥厚的左心室重量指數(shù)的界值更改為男性≥109g/m2和女性≥105g/m2；納入了來自中國人群的點尿評估食鹽量公式。
充分依據(jù)我國自己的高血壓研究成果， 超過36%的參考文獻第一作者為中國學者，并納入了中國最新的RCTs結果，如SSaSS（替代鹽）、DECIDE-salt（減鹽）、CHH（健康飲食）、STEP、CHINOM、ANTI-MASK等研究。
對中醫(yī)藥在高血壓治療中的應用進行了闡述。
增加了13項新內容
2024版《指南》是與時俱進、獨具創(chuàng)新的指南，具體新增內容包括：
新增“我國高血壓防控計劃和項目”章節(jié)；
新的血壓測量方法：自動診室血壓測量、可穿戴設備血壓測量；
提出新的治療理念：分級、分期、分型；
新增“診室血壓以外的降壓治療目標“，強調診室外血壓以及24小時血壓控制在高血壓管理中的作用；
治療性生活方式干預大篇幅更新，更多基于中國的循證醫(yī)學證據(jù)，建議更為具體可行；
新的降壓治療方法，包括替代鹽、ARNI、MRA、內皮素雙受體拮抗劑、中醫(yī)藥、RDN、SGLT2i/GLP-1RA等；
影響高血壓患者心血管預后的危險因素中增加”心率增快”和”高尿酸血癥”，并在 “相關心血管危險因素的處理”章節(jié)對應新增“心率控制”和“降尿酸治療”；
新增“改善和逆轉高血壓靶器官損害”章節(jié)，指出靶器官損害評估應成為高血壓患者隨訪的重要內容；
新增“高血壓的特殊表型”章節(jié)，包括白大衣性高血壓、隱蔽性高血壓、清晨高血壓、夜間高血壓、單純收縮期高血壓和單純舒張期高血壓；
新增6種合并臨床情況的高血壓處理（認知障礙、肥胖、抗腫瘤治療、COPD、免疫系統(tǒng)疾病、心理障礙）；
新增2種繼發(fā)性高血壓類型（結蹄組織病與高血壓、血液疾病與高血壓）。
新增“高血壓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療”章節(jié)；
其它大篇幅更新的內容還包括：我國高血壓人群重要危險因素、高血壓的器械治療、 腎實質性高血壓、OSAS、原發(fā)性醛固酮增多癥、社區(qū)高血壓的防治策略及規(guī)范化管理。
據(jù)專家介紹，自2022年第一次修訂工作會開始，至更新修訂完成，共進行了20幾場研討會議，63名專家參與了撰稿，超過110名專家參與了指南修訂建議和研討。2024版指南全文14萬字，參考文獻765篇，凝聚了眾多專家的智慧，是一部具有中國特色，與時俱進，獨具創(chuàng)新的指南，兼具教育性和實用性，適合專業(yè)與基層醫(yī)療及防治人員共同參考學習。
